WAFA
English تحدّث إلى خبرائنا

التأمين الطبي للشركات ومزايا الموظفين الصحية

تغطية أفضل. رعاية أفضل. وتجربة أفضل لموظفيك.

هدفنا تحقيق التوازن بين جودة الخدمة وكفاءة التكلفة مع الحفاظ على تجربة سلسة للعملاء والموظفين، من تصميم البرنامج والتفاوض مع شركات التأمين إلى المطالبات والتقارير والتجديد.

اطلب مراجعة لبرنامج التأمين الطبي كيف نعمل
تصميم البرنامج والتفاوض
إدارة المطالبات والموافقات
التحليلات والتقارير

لماذا يهمّ ذلك

التأمين الطبي من أكثر مزايا الموظفين قيمةً وأكثرها تعقيدًا

تسعى المؤسسات إلى توفير تغطية موثوقة لموظفيها مع الحفاظ على تكاليف مستدامة، وتحقيق ذلك يتطلب الموازنة بين عناصر كثيرة متداخلة.

ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية

تتغير الأقساط وتكاليف المطالبات من عام لآخر، ما يجعل التخطيط لميزانية المزايا أكثر صعوبة.

خيارات تصميم البرنامج

يجب أن تعكس الشبكات والحدود ونسب التحمّل وفئات التغطية احتياجات الموظفين الفعلية، لا مجرد أقل عرض سعر.

العبء الإداري

تستهلك عمليات الإضافة والحذف وإصدار البطاقات والتجديد وقت فرق الموارد البشرية.

ضعف فهم الموظفين للتغطية

عندما لا يفهم الموظفون تغطيتهم، فإنهم لا يستفيدون منها كما ينبغي أو يشعرون بالإحباط عند الحاجة إليها.

التنسيق مع شركات التأمين

تحتاج الموافقات واستفسارات المطالبات ومشكلات الخدمة إلى جهة تواصل واضحة ومتابعة مستمرة.

ضغط التجديد

كثيرًا ما يأتي موعد التجديد دون وقت كافٍ لمراجعة الأداء ودراسة البدائل.

الإدارة الشاملة للتأمين الطبي

مصمّم حول قواك العاملة، لا وفق قالب جاهز

لكل مؤسسة قوى عاملة وميزانية وأولويات مختلفة. نصمّم البرنامج وفق احتياجاتك، ونتفاوض عليه مع شركات التأمين، ونديره عبر كل تجديد.

  1. تصميم برنامج مخصّص لكل قوة عاملة

    فئات التغطية ومستويات المزايا والشبكات والحدود مصمّمة وفق موظفيك وميزانيتك.

  2. التفاوض والمقارنة مع عدة شركات تأمين

    بصفتنا وسيط التأمين الخاص بك، نتواصل مع عدة شركات تأمين ونقارن عروضها على أسس متكافئة.

  3. تنفيذ الوثيقة وإدارة التجديد

    التسجيل وتحديثات الوثيقة (الإضافات والحذف) والاستعداد الجيد للتجديد.

  4. إدارة المطالبات والموافقات المسبقة

    مراجعة المطالبات والموافقات المسبقة والتحقق منها ومتابعتها مع شركات التأمين وشركات إدارة النفقات الطبية.

  5. تقارير تحليلية ومالية دورية

    تقارير واضحة عن الإنفاق والاستخدام والاتجاهات لدعم اتخاذ القرار.

إدارة التأمين الطبي

نموذج إدارة متكامل لبرنامج التأمين الطبي

التأمين الطبي ليس عملية شراء تتم مرة واحدة. يغطي نموذجنا دورة الوثيقة بالكامل حتى لا يغيب أي جانب.

  1. التخطيط والهيكلة

    تصميم برنامج مخصّص لقواك العاملة وميزانيتك قبل طرحه على شركات التأمين.

    • احتياجات القوى العاملة
    • تصميم المزايا
    • مواءمة الميزانية

  2. الطرح والمقارنة

    التفاوض والمقارنة مع عدة شركات تأمين.

    • عدة شركات تأمين
    • مقارنة متكافئة
    • التفاوض

  3. الإدارة والدعم

    تنفيذ الوثيقة والإضافات والحذف وإدارة المطالبات والموافقات المسبقة.

    • التنفيذ
    • الإضافات والحذف
    • المطالبات والموافقات المسبقة

  4. المراجعة والتحسين

    تقارير تحليلية ومالية دورية وتدقيق للجودة وإدارة التجديد.

    • التقارير
    • تدقيق الجودة
    • إدارة التجديد

منظومة الصحة والمزايا

يحقق التأمين الطبي أفضل نتائجه ضمن استراتيجية أشمل للموارد البشرية

ولأن WAFA تعمل أيضًا في الاستشارات والتدريب والكوتشينغ، يمكننا ربط برنامج المزايا بطريقة استقطابك لموظفيك وتطويرهم والحفاظ عليهم.

التأمين الطبي
مزايا الموظفين
الرفاه
استراتيجية الموارد البشرية
التعلّم
القيادة

إدارة المطالبات والموافقات

كل مطالبة تُراجع وتُدقّق وتُتابع حتى النهاية

مسار منظّم للمطالبات يحمي الموظفين والمؤسسة على حد سواء.

  1. 1المراجعة

    مراجعة جميع المطالبات والفواتير الطبية المقدّمة.

  2. 2التحقق

    التحقق من مطابقتها لتغطية الوثيقة وحدودها.

  3. 3التنسيق

    التنسيق مع شركات التأمين وشركات إدارة النفقات الطبية للحصول على الموافقة دون تأخير.

  4. 4المتابعة

    متابعة مستمرة لحالات الإقامة بالمستشفى والحالات الحرجة.

  5. 5تتبّع المؤشرات

    تتبّع مؤشرات الأداء لقياس سرعة الخدمة وجودتها.

  6. 6تقارير شهرية

    حجم المطالبات ونسبة الموافقة ومتوسط مدة التسوية.

التحليلات والتقارير الطبية

قرارات مبنية على الاستخدام الفعلي لبرنامجك

تمنح التقارير التحليلية والمالية الدورية فريقي الموارد البشرية والإدارة رؤية واضحة للإنفاق والاتجاهات والمخاطر.

  • تقارير الإنفاق

    تقارير إنفاق شهرية وسنوية.

  • الاتجاهات والتوقعات

    تحليل الاتجاهات وتوقّع التكاليف.

  • الحالات المزمنة والمتكررة

    متابعة الأمراض المزمنة والحالات المتكررة.

  • مقارنات الفروع والإدارات

    مقارنات بين الفروع والإدارات.

  • لوحات متابعة تفاعلية

    لوحات متابعة تفاعلية لمراجعة الإدارة العليا.

    • حجم المطالبات
    • نسبة الموافقة
    • متوسط مدة التسوية

برامج الرفاه والتوعية

الوقاية تخفّض التكاليف الطبية وتعزّز الإنتاجية

نساعد عملاءنا على ترسيخ ثقافة صحية واعية في بيئة العمل.
  • حملات توعية صحية ومواد رقمية
  • حملات للرفاه وأنشطة لبناء روح الفريق
  • استشارات وقائية عن بُعد
  • تقارير متابعة لمؤشرات صحة الموظفين
  • خطط متابعة للحالات المزمنة
  • نصائح وجلسات شخصية حول التغذية وعادات الرفاه اليومية
جزء من البرنامج

تكمّل أنشطة الرفاه البرنامج الطبي ولا تنفصل عنه.

إدارة الحساب

فريق مخصّص قريب من فريق الموارد البشرية لديك

التنسيق اليومي والمراجعات المنتظمة يضمنان سير البرنامج بسلاسة.

  • مدير حساب مخصّص

    للتنسيق اليومي ومراجعة الأداء.

  • دعم يومي

    عبر البريد الإلكتروني أو الهاتف أو واتساب.

  • اجتماعات مراجعة شهرية

    مع فريق الموارد البشرية لديك.

  • تحديثات دورية للوثيقة

    تنفيذ الإضافات والحذف بدقة.

  • تقييم جودة الخدمة

    والتحسين المستمر.

أبرز المزايا

ما يمكنك أن تتوقعه منا

  • فريق متخصص

    فريق متخصص في الوساطة الطبية وإدارة المطالبات.

  • تحليلات تفصيلية

    تحليلات تفصيلية وتقارير أداء.

  • المتابعة وتدقيق الجودة

    متابعة ما بعد الخدمة وتدقيق الجودة.

تجربة الموظف

دعم في كل لحظة مهمة

الوثيقة الجيدة على الورق ليست سوى نصف القصة. لذلك نركّز على اللحظات التي يعيش فيها الموظف تجربته الفعلية مع التأمين الطبي.

المحطة 1 / 5

الانضمام والتسجيل

يُضاف الموظفون الجدد بدقة وفي الوقت المناسب، مع معلومات واضحة عن تغطيتهم منذ اليوم الأول.

  • بيانات أعضاء دقيقة
  • إضافات في وقتها
  • معلومات ترحيبية

رحلة التأمين الطبي

سبع خطوات من المحادثة الأولى إلى التحسين المستمر

  1. الفهم

    قواك العاملة وأولوياتك وتغطيتك الحالية.

  2. التقييم

    ما الذي ينجح حاليًا وأين تكمن الفجوات.

  3. التصميم

    فئات التغطية والمزايا وهيكل الميزانية.

  4. المقارنة

    مراجعة عروض شركات التأمين على أسس متكافئة.

  5. التنفيذ

    التسجيل والبطاقات والتواصل مع الموظفين.

  6. الإدارة

    دعم يومي لفريق الموارد البشرية والموظفين.

  7. التحسين

    مراجعة النتائج والاستعداد لتجديد أقوى.

ابدأ بمراجعة شاملة

الأسئلة الشائعة

أسئلة يطرحها أصحاب العمل حول التأمين الطبي

لم تجد إجابتك؟ يسعد فريقنا بمساعدتك.

اطرح سؤالك

نعمل لصالحك: نفهم احتياجاتك ونهيكل الوثيقة ونتواصل مع شركات التأمين ونقارن عروضها، ثم ندعمك وندعم موظفيك طوال سنة الوثيقة بما في ذلك التجديد.

مراجعة التأمين الطبي

لنبنِ معًا برنامج تأمين طبي يعتمد عليه موظفوك

شاركنا وضعك الحالي، وسيقترح فريقنا الخطوة العملية التالية، سواء كنت تجدد أو تنتقل أو تبدأ من جديد.

تحدّث إلى خبرائنا تواصل عبر واتساب